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外科医生,你会不会失业?

更新时间:2018-11-07 12:33:53    来源:宗医生    手机版

外科医生,你会不会失业?

宗医生 2018-11-07 12:33

几天前,空闲时看了一个探索类的电视节目,内容是对非洲几个即将消失部落的考察。其中一个部落千百年来都生活在一个湖泊旁边,非常古老落后,目前不到400人。他们仅仅依靠湖泊里的鱼类、鳄鱼等为唯一食物来源,因为气候和地理条件限制,从来没有蔬菜或者水果等其他食物,是少有的单一食物的人种。

节目中的一段内容特别引起我的注意,部落在湖边建立了四个神社(其实就是几平米的茅草屋),一间是求雨的,一间是求子的,一间是孕妇产房,一间是看病的。对于这样一个古老落后的部落,把看病作为和部落繁衍、生存一样重要,把看病这种行为视作神明,这让我对自身的职业再次犹然生出十分的敬意。

人类历史有多长,人们和疾病抗争就有多久。治病救人,不论这个使命的承担者是否真的科学,是否真的能够解除病痛,它总是承载着人们对身体健康的美好愿景。最早的医生可能是巫师,可能只是经验丰富的长者,但无论是谁,都是备受人尊重的。

古代埃及壁画记录的包皮环切术

因为宗教限制和人们对人体认识的局限,最开始并没有外科医生。人们对手术的尝试也只是局限于体表组织,比如割礼(包皮环切术),放血治疗(基于体液学说的古老治疗方法),这也是为什么手术医生被称为“外”科的原因。

只到五六百年前,人们突破宗教限制,开始对人体进行解剖研究,外科才逐渐成为一个单独的学科。然而,相对于迅速发展的内科学,外科医生还是被戏称为“头脑简单”之人,比一般的手艺匠人强不到哪去。

虽然解剖学发展了,但那毕竟只是加速了对人体结构、组织胚胎、病理生理等的认识,真正要完成一台手术,还必须的几个条件是:无痛、无血、无菌,这也是限制外科学发展的瓶颈。所以只到麻醉、止血术、消毒无菌术等出现,外科才得到长足的发展。

早期的麻醉术

早期的截肢手术

手术中用石碳酸消毒

外科解决了很多内科依靠药物不能解决的问题,切除肿瘤,创伤修复,感染引流,只到后来的器官移植,外科让人类医学有了飞跃式的发展。

科技的进步是外科发展的重要推动力量。材料学的发展,让各种假体能够通过手术应用在人体,修复人体缺陷,替代器官功能。器械的革新,使得手术变得更加的精细,效率更高。

微创是近些年来外科发展的新趋势,这也得力于器械的发展。各种内窥镜的出现,通过体表的微小通道进入人体,将上千年来人们必须通过大切口敞开才能看到的体内世界展现在人们面前。各种微创器械的发现,也使得手术创伤更加小。

近些年来手术机器人的出现,使得微创手术更是发展到了极致。它操作更加精准灵活,过滤抖动,纠错功能,避免了传统器械的很多弊端,就像是将最灵巧的人手优化后缩小后放入人体进行操作。手术机器人集机械学、力学、电子学、生物学、控制论、计算机、人工智能和系统工程等为一体,是科技高度发展的产物。目前全球装机达芬奇手术机器人4000多台,美国有近3000台,我国目前60多台,全球范围内大约每41秒就会完成一台机器人手术。

虽然说是手术机器人,但并不是完全意义上的自主工作的“机器人”。和大多数工业生产和制造业机器人一样,目前的手术机器人是由人或者程序操作的机械臂,离开不了人类的操控。然而,即使是这种人为操控的机器,已经让传统外科手术有了翻天覆地的变化。

点击边框调出视频工具条

六种超酷的手术机器人

目前,全球范围内应用最多的达芬奇手术机器人应该可以称为初代手术机器人,他算是腹腔镜手术的升级版。用机械臂对手术器械进行操作,稳定灵活,同时减少了手术的医生。但有几个问题没有解决:

一是器械没有力反馈。人手可以感知你触摸到的东西的质地,这让手术中医生能在解剖不清楚时凭借经验鉴别出组织结构的类型,掌握操作时需要用到的力度。在腹腔镜时代,虽然外科医生不能像开放手术那样用手直接触碰体内组织,但长期的训练后,通过操作器械的反馈,同样可以达到精准判断的效果。而目前普遍应用的达芬奇机器人是没有力反馈系统的,当然这一问题肯定会被解决,目前已经有这样的机器人上市。

二是手术机器人系统仍需要人来操作。完全自主的完成手术才能到达理想意义上的智能手术,替代人类医生,甚至能完成得更好,这才是手术机器人的真正使命。机器人可以完全不像人,可以没鼻子没眼,可以只有一只手,可以只是个胶囊,但要能做人能够做的事情,在一些特定的情况下比人更加适应手术条件。

三是体积过于庞大。一套达芬奇机器人需要外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。这几件东西需要上百平方的空间来放置,

四是太贵。且不说装机费用一两千万,就是耗材的花费较让人咋舌,这在发展中国家大量广泛应用是不现实的。

然而,这些问题我想在不久的将来都会被解决,随着科技的发展,这些都不会再成为问题。

当机器的灵活度、精度比外科医生的手还要高,体积小便于运输携带,成本降低,甚至变成家用,还能通过人工智能完成学习和自我进化,整个手术过程不用外科医生来参与......这时,我们外科医生还能做什么?我们会不会失业?

宗医生

医生,在一定程度上是医学的载体,或者说是实施诊疗行为的“工具”,当这个“工具”可以被其他更加合适的工具代替,医生,我们,还有存在的价值吗?

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文丨宗华 图丨源自网络



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